Contratación del seguro para un instrumento con los siguientes datos:

Instrumento: Violin

Cobertura:  España

Valor: valorxxx

Datos del Tomador:

Nombre:  Nombrexxx

Dni: Dnixxx

IBAN: Iban 

(para cargo de próximas cuots anuales)

Importe de la cuota anual: imp

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